SURAT PERNYATAAN HIBAH
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
|
:
|
NAMA 1
|
Tempat, Tanggal
Lahir
|
:
|
Sukabumi, 14 – 02
- 1942
|
Jenis Kelamin
|
:
|
Laki – Laki
|
Pekerjaan
|
:
|
Pedagang
|
Agama
|
:
|
Islam
|
Alamat
|
:
|
Kp. Cipeujeuh
RT.01/03 Kel. Baros Kec. Baros Kota Sukabumi.
|
1. NAMA 2.a
|
:
|
-
Tanah Darat Seluas 50m² No SPPT…………
-
Tanah Sawah Seluas 200m²
|
2. NAMA 2.b
|
:
|
-
Tanah Darat seluas 65m² No SPPT…………
-
Tanah Sawah Seluas 185m²
|
3. NAMA 2.c
|
:
|
-
Tanah Sawah Seluas 250m²
|
4. NAMA 2.d
|
:
|
-
Tanah Darat Seluas 158m² No SPPT………..
-
Tanah Sawah Seluas 95m²
|
5. NAMA 2.e
|
:
|
-
Tanah Sawah Seluas 250m²
|
6. NAMA 2.f
|
:
|
-
Tanah Sawah Seluas 250m²
|
Menyetujui,
ISTRI
PIHAK PERTAMA
NAMA 3
|
|
Sukabumi, 18 Oktober 2014
Yang menghibahkan
PIHAK
PERTAMA
NAMA 1
|
|
|
|
Penerima HIBAH,
PIHAK KEDUA
1. NAMA 2
2. NAMA 2.a
3. NAMA 2.b
4. NAMA 2.c
5. NAMA 2.d
6. NAMA 2.e
|
(………………………….)
(………………………….)
(………………………….)
(………………………….)
(………………………….)
(………………………….)
|
SAKSI – SAKSI
1. ABAS (ADIK PIHAK PERTAMA)
(…………………………………….)
2. ALI SAFARI (Ketua RT. 01)
(………………………………………)
3. ORBANI YUSUP (Ketua RW. 03)
(…………………….……………….)
4. DADANG PRIATNA Spd (Ketua DKM)
(………………………………………..)
|
0 komentar:
Posting Komentar